证据基准
CHADD（chadd.org，含 National Comorbidity Survey、NSCH 2007、Elia 等 2008、DuPaul 2013 引用数据）、ADDitude、UC Davis MIND Institute、NIMH
一、共病有多普遍
- 约 80% 的 ADHD 者会被诊断出一种或多种共病精神障碍；总体共病率报告在 40%–80% 区间，个体障碍的比例差异很大。
- CHADD 引用 2007 年全国调查（NSCH）：ADHD 儿童中约 33% 有 1 种、16% 有 2 种、18% 有 3 种及以上共病。
- 一句话记忆：ADHD 常常"打包出现"，"纯 ADHD"是少数。
二、儿童常见共病比例（CHADD 引用数据）
| 共病 | ADHD 儿童 | 无 ADHD 儿童 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 学习障碍（learning disability） | 45%（DuPaul 2013：31%–45%） | 5% | 最常见之一 |
| 品行障碍（conduct disorder） | 27% | 2% | |
| 对立违抗障碍（ODD） | 约 41%（合并型可达 50.7%） | — | Elia 2008，按亚型不同 |
| 焦虑（anxiety / GAD） | 18%（GAD 约 15%） | 2% | |
| 抑郁 / 心境恶劣（depression / dysthymia） | 15%（含轻抑郁约 22%） | 1% | |
| 言语问题 | 12% | 3% | |
| 书写障碍（writing disability） | 男孩 65%、女孩 57% | 男 16.5%、女 9.4% |
学习障碍包括读写障碍（dyslexia，阅读）、书写障碍（dysgraphia）、计算障碍（dyscalculia）等。ADHD 与学习障碍常并存但不是同一回事：ADHD 是注意 / 执行功能问题，学习障碍是特定学业技能的加工困难，需分别评估（见 学校支持与教育安排）。
三、成人常见共病比例（CHADD 引用 National Comorbidity Survey，18–44 岁）
| 共病 | ADHD 成人 | 无 ADHD 成人 |
|---|---|---|
| 任一焦虑障碍 | 47.1% | 19.5% |
| 社交恐惧 | 29.3% | 7.8% |
| 任一心境障碍 | 38.3% | 11.1% |
| 重性抑郁 | 18.6% | 7.8% |
| 双相障碍（bipolar） | 19.4% | 3.1% |
| 心境恶劣（dysthymia） | 12.3% | 1.9% |
| PTSD | 11.9% | 3.3% |
| 惊恐障碍 | 8.9% | 3.1% |
| 任一物质滥用 | 15.2% | 5.6% |
| 间歇性暴怒障碍 | 19.6% | 6.1% |
此外，成人 ADHD 者肥胖风险约增加 70%（儿童约增 40%）。
四、其他重要共病
- 自闭谱系障碍（ASD）/ AuDHD：ADHD 与 ASD 高度重叠，研究提示约 50%–70% 的自闭谱系者同时有 ADHD；二者并存有时被通俗称为"AuDHD"。表现可相互影响，评估与支持需兼顾两套需求（见 ASD与ADHD对比_LLM_WIKI）。
- 睡眠障碍：入睡困难、睡眠节律紊乱在 ADHD 中很常见，既是共病也会加重白天的注意与情绪问题（见 生活方式：睡眠、运动与饮食）。
- 物质使用障碍：成人比例明显高于常人（约 15% vs 6%）。注意：未经治疗的 ADHD 本身（冲动、挫败、自我用药）才是风险因素；规范治疗不会增加、甚至可能降低此风险（见 药物治疗：兴奋剂与非兴奋剂）。
- 双相障碍：与 ADHD 症状（活动多、语速快、易冲动）有重叠，鉴别不易，需专业评估，因两者用药方向不同。
- 情绪失调 / 拒绝敏感：虽非独立 DSM 诊断，但与焦虑抑郁交织，是 ADHD 常见的伴随痛苦（见 情绪调节与拒绝敏感）。
五、为什么共病会影响诊断与治疗顺序
- 症状互相掩盖 / 混淆：焦虑、抑郁、双相、睡眠问题都会造成注意力差、坐立不安，可能被误当作 ADHD，或反过来掩盖真正的 ADHD——这使诊断必须做全面鉴别（见 诊断标准：DSM-5 与 ICD-11、确诊之路：评估与就医）。
- 女性 / 女孩更易漏诊：共病（尤其焦虑抑郁）常"盖住"内隐的注意缺陷表现，是女性 ADHD 长期被漏诊的重要原因（见 女性与女孩的 ADHD）。
- 治疗有先后：临床常需判断"先治哪个"。例如严重抑郁或活动性双相、明显物质滥用时，通常需先稳定这些危及安全或疗效的状况，再处理 ADHD；有时也可并行治疗。共病还会改变用药选择（如共病焦虑 / 抑郁 / 双相时可能合用抗抑郁药或调整方案，见 CHADD）。
- 不识别共病 = 治疗打折：只盯 ADHD 而漏掉共病，往往疗效不佳、痛苦持续。因此全面共病筛查是规范评估的一部分。
面向角色的要点
- 如果你是本人：若治了 ADHD 仍持续焦虑、情绪低落、失眠或酗酒倾向，主动告诉医生做共病评估——这不是"想太多"，而是常态。
- 如果你是父母：孩子除了多动 / 分心，还伴对立违抗、频繁发火、读写吃力或情绪低落时，值得一并评估学习障碍与情绪问题（见 学校支持与教育安排）。
- 如果你是教师：ADHD 学生的学业困难可能同时源于共存的学习障碍或焦虑，需分别识别、分别支持，而非一概归为"不努力"。
- 如果你是伴侣：伴侣的情绪起伏可能是 ADHD 叠加焦虑 / 抑郁 / 拒绝敏感的结果（见 情绪调节与拒绝敏感），鼓励其接受全面评估。
常见问题 FAQ
Q：ADHD 一般会"单独"出现吗？ A：很少。约 80% 的 ADHD 者伴至少一种共病，儿童中约三分之二有一种及以上。"纯 ADHD"是少数，共病是常态。
Q：最常见的共病是哪些？ A：儿童以学习障碍、对立违抗 / 品行障碍、焦虑、抑郁为主；成人以焦虑障碍（约 47%）、心境障碍（约 38%，含抑郁、双相）、物质滥用为多。ASD 与 ADHD 也高度重叠。
Q：为什么医生要问一大堆看似无关的问题？ A：因为焦虑、抑郁、双相、睡眠问题都可能"看起来像 ADHD"或与之并存。全面鉴别与共病筛查才能诊断准确、治疗到位（见 确诊之路：评估与就医）。
Q：共病了要先治哪个？ A：由医生权衡。危及安全或严重影响功能的（如重度抑郁、活动性双相、明显物质滥用）常需先稳定；有时可并行。共病还会影响 ADHD 的用药选择。请遵专业方案。
Q：ADHD 和学习障碍是一回事吗？ A：不是。ADHD 是注意 / 执行功能问题，学习障碍（如读写障碍）是特定学业技能的加工困难，二者常并存但需分别评估、分别支持。
来源
- CHADD — ADHD and Co-occurring Conditions（含 NSCH 2007、National Comorbidity Survey、Elia 2008、DuPaul 2013 数据）— https://chadd.org/about-adhd/co-occuring-conditions/
- CHADD — General Prevalence of ADHD in Children — https://chadd.org/about-adhd/general-prevalence-children/
- ADDitude — Mental Health Diagnosis: ADHD Comorbidities — https://www.additudemag.com/mental-health-diagnosis-adhd-comorbidities/
- UC Davis MIND Institute — Conditions Associated with ADHD — https://health.ucdavis.edu/mind-institute/resources/understanding-adhd/adhd-associated-conditions
- NIMH — Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder — https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd
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